Ð. Ð. Глотов
ПроцеÑÑ Ð¸Ð½Ñ„Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ñ‚Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ Ð·Ð´Ñ€Ð°Ð²Ð¾Ð¾Ñ…Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñтавит в качеÑтве одной из важнейших задач оперативный анализ и интерпретацию ÑтатиÑтичеÑкой информации, Ñобираемой медицинÑкими информационными ÑиÑтемами (МИС), Ñ Ñ†ÐµÐ»ÑŒÑŽ Ð¿Ð¾Ð²Ñ‹ÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ñ‡ÐµÑтва управленчеÑких решений. Создание выÑокоÑффективных инÑтрументов Ð´Ð»Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñ‹Ñ… задач применительно к территориально раÑпределенным ÑиÑтемам возможно Ñ Ð¸Ñпользованием информационно- аналитичеÑких ÑиÑтем, разрабатываемых на Ñтыке двух направлений — геоинформационных ÑиÑтем (ГИС) и ÑиÑтем поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹ (СППР).
ИÑпользование геоинформационных технологий в отраÑли Ð·Ð´Ñ€Ð°Ð²Ð¾Ð¾Ñ…Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ñет решать Ñледующие задачи органов иÑполнительной влаÑти:
- повышение ÑффективноÑти при оÑущеÑтвлении полномочий в Ñфере охраны здоровьÑ;
- повышение ÑффективноÑти иÑÐ¿Ð¾Ð»ÑŒÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾ÑударÑтвенного и муниципального имущеÑтва;
- Ð¾Ð¿Ñ‚Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð·Ð¾Ð½ обÑÐ»ÑƒÐ¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑŠÐµÐºÑ‚Ð¾Ð² медицинÑкой инфраÑтруктуры;
- Ð°Ð²Ñ‚Ð¾Ð¼Ð°Ñ‚Ð¸Ð·Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑ€Ð¶ÐºÐ° процеÑÑов Ñ€ÐµÐ°Ð³Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñлужбы Ñкорой медицинÑкой помощи;
- Ñнижение админиÑтративных барьеров в деÑтельноÑти по управлению развитием территории;
- повышение информационной открытоÑти и прозрачноÑти деÑтельноÑти органов гоÑударÑтвенной влаÑти;
- повышение качеÑтва и ÑффективноÑти Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ ÑƒÐ¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ‡ÐµÑких задач за Ñчет доÑтупа к доÑтоверной и полной информации.
Информационное наполнение ГИС формируетÑÑ Ð·Ð° Ñчет интеграции Ñ Ñ‚ÐµÑ€Ñ€Ð¸Ñ‚Ð¾Ñ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ð¼Ð¸ центрами обработки данных (ЦОД) или локальными базами данных медицинÑких информационных ÑиÑтем (МИС), ÑоÑтавлÑющих информационную инфраÑтруктуру Ð·Ð´Ñ€Ð°Ð²Ð¾Ð¾Ñ…Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ территории, Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ Ñтороны, и базой проÑтранÑтвенных данных, Ñодержащей информацию об админиÑтративно-территориальном делении и проÑтранÑтвенной привÑзке объектов медицинÑкой инфраÑтруктуры, — Ñ Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¾Ð¹.
Общий подход к формированию СППРпредÑтавлен на риÑ. 1, при Ñтом ГИС имеет клаÑÑичеÑкую клиент-Ñерверную архитектуру, ÐºÐ¾Ñ‚Ð¾Ñ€Ð°Ñ Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°ÐµÑ‚ 4 функциональные подÑиÑтемы:
- Ñбора информации и обмена ею;
- Ñ…Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ñ…;
- анализа и поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹;
- визуализации информации.

Â
ПодÑиÑтема Ñбора информацией и обмена ею включает иÑточники и протоколы передачи информации между ЦОД, объектами ÑущеÑтвующей информационной инфраÑтруктуры и лечебно-профилактичеÑкими учреждениÑми (ЛПУ) на оÑнове Ñтандартных форматов данных.
ПодÑиÑтема Ñ…Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ñ… предÑтавлена объектно-релÑционной базой данных Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑ€Ð¶ÐºÐ¾Ð¹ проÑтранÑтвенного опиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑущноÑтей. ÐŸÑ€ÐµÐ´Ð¼ÐµÑ‚Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»ÑŒ данных включает информацию о здоровье наÑелениÑ, объектах медицинÑкой инфраÑтруктуры и др.
ПодÑиÑтема анализа и поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹ реализуетÑÑ Ð² виде ÑиÑтемы функций, позволÑющих в режиме реального времени выполнÑть анализ данных, оÑущеÑтвлÑть прогнозирование и моделировать различные Ñценарии Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚Ð¸Ñ Ñитуации в Ñфере охраны здоровьÑ.
ПодÑиÑтема визуализации информации включает картографичеÑкое веб-приложение, а также аналитичеÑкую панель поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹.
Ð’ завиÑимоÑти от админиÑтративного ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ ÑƒÐ¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»ÑÑŽÑ‚ÑÑ Ñ‚Ñ€Ð¸ маÑштабных ÑƒÑ€Ð¾Ð²Ð½Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñ†Ð¸Ð½Ñкой ГИС: федеральный, региональный, муниципальный. Каждый иерархичеÑкий уровень характеризуетÑÑ Ñтепенью детализации информации и набором решаемых задач.
Федеральный уровень предназначен Ð´Ð»Ñ ÑтратегичеÑкого анализа географичеÑких факторов Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²ÑŒÑ Ð½Ð°ÑелениÑ, выÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ показателей заболеваемоÑти и оценки ÑффективноÑти Ð²Ñ‹Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ„ÐµÐ´ÐµÑ€Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ… программ на уровне Ñубъектов Федерации и федеральных округов.
Региональный уровень (риÑ. 2) решает задачи анализа и визуализации в графичеÑком виде информации о здоровье наÑелениÑ, объектах инфраÑтруктуры в разрезе муниципальных районов Ñ Ð°Ð³Ñ€ÐµÐ³Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ¹ информации на уровне Ñубъекта Федерации.

Â
Муниципальный уровень (риÑ. 3) включает анализ и визуализацию в графичеÑком виде информации о здоровье наÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ объектах инфраÑтруктуры на уровне ÑельÑких и городÑких поÑелений, а также врачебных учаÑтков.

Â
ФункциональноÑть медицинÑкой ГИС организована в модули:
- анализа Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²ÑŒÑ Ð½Ð°ÑелениÑ;
- ÑƒÐ¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñ†Ð¸Ð½Ñкой инфраÑтруктурой;
- диÑпетчеризации Ñкорой медицинÑкой помощи;
- коÑмичеÑкого мониторинга;
- многомерного анализа данных и поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹.
Модуль анализа Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²ÑŒÑ Ð½Ð°ÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐ°ÐµÑ‚ задачи на оÑнове данных медицинÑкой ÑтатиÑтики. КартографичеÑÐºÐ°Ñ Ð¸ графичеÑÐºÐ°Ñ Ð²Ð¸Ð·ÑƒÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ„Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ по различным типам заболеваемоÑти позволÑет оценить здоровье наÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² целом и его Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ админиÑтративно-территориальным единицам, выÑвить оÑновные причины и проблемные вопроÑÑ‹.
Модуль ÑƒÐ¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñ†Ð¸Ð½Ñкой инфраÑтруктурой включает Ñледующие задачи:
- проÑтранÑтвенный анализ Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ðº, больничных Ñтационаров, пунктов Ñкорой медицинÑкой помощи (СМП);
- оценка количеÑтва пациентов, которые могут одновременно быть размещены в Ñтационарах, и ÑопоÑтавление данного Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñ‚ÐµÐ»Ñ Ñо значениÑми заболеваемоÑти по различным категориÑм болезней в различные временные периоды;
- Ð¾Ð¿Ñ‚Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð·Ð¾Ð½ обÑÐ»ÑƒÐ¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¡ÐœÐŸ;
- оценка Ñтепени укомплектованноÑти лечащим перÑоналом;
- оперативный анализ и оценка Ñтепени загруженноÑти поликлиник и больничных Ñтационаров;
- географичеÑкий анализ раÑÐ¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñ†Ð¸Ð½Ñкого перÑонала и выÑвление потребноÑти конкретных муниципальных образований и учреждений Ð·Ð´Ñ€Ð°Ð²Ð¾Ð¾Ñ…Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² узкоÑпециализированных врачах; Ð¸Ð½Ñ‚ÐµÐ³Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð¹ информации Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸ о выÑшем медицинÑком образовании позволÑет Ñффективно формировать и раÑпределÑть целевые учебные меÑта, Ñоздавать Ñоциально-ÑкономичеÑкие программы по привлечению молодых ÑпециалиÑтов в регионы.
Модуль диÑпетчеризации Ñкорой медицинÑкой помощи предназначен Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿Ñ‚Ð¸Ð¼Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸ процеÑÑа Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¡ÐœÐŸ. ЦелеÑообразно иÑпользовать на региональном и муниципальном уровнÑÑ… ÑиÑтемы.
Модуль коÑмичеÑкого мониторинга применÑетÑÑ Ð´Ð»Ñ Ñледующих задач:
- Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ‚Ð¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ñтавка коÑмичеÑких Ñнимков в Ñлучае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ‡Ñ€ÐµÐ·Ð²Ñ‹Ñ‡Ð°Ð¹Ð½Ñ‹Ñ… Ñитуаций Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð½Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ€Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñил по оказанию ÑкÑтренной медицинÑкой помощи;
- иÑпользование коÑмичеÑкой Ñъемки Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ‡ ландшафтно-ÑкологичеÑкого Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ‚ÐµÑ€Ñ€Ð¸Ñ‚Ð¾Ñ€Ð¸Ð¹ потенциального раÑпроÑÑ‚Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑƒÐ´Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÐµÐ¹ зоонозных инфекций;
- мониторинг ÑтроительÑтва оÑобо важных объектов медицинÑкой инфраÑтруктуры (риÑ. 4).

Â
Модуль многомерного анализа данных и поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹. Одной из тенденций Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¾Ð¸Ð½Ñ„Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ñ‚Ð¸ÐºÐ¸ при решении задач ÑƒÐ¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ‚ÐµÑ€Ñ€Ð¸Ñ‚Ð¾Ñ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾ раÑпределенными ÑиÑтемами ÑвлÑетÑÑ Ñближение ГИС Ñ ÑиÑтемами поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹ (Decision Support Systems), технологиÑми интеллектуального (Data Mining) и многомерного (OLAP) анализа данных. При Ñтом формируетÑÑ ÑÐ¿ÐµÑ†Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°Ñ‚ÐµÐ³Ð¾Ñ€Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ„Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾-аналитичеÑких ÑиÑтем — Ð³ÐµÐ¾Ð¸Ð½Ñ„Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑиÑтема поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹ (Spatial Decision Support System). Ð’ рамках раÑÑматриваемой архитектуры медицинÑкой ГИС вышеперечиÑленные задачи решает модуль многомерного анализа данных и поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹.
Центральным звеном Ð¼Ð¾Ð´ÑƒÐ»Ñ Ð²Ñ‹Ñтупает подÑиÑтема моделированиÑ, ÐºÐ¾Ñ‚Ð¾Ñ€Ð°Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð° Ð´Ð»Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ‡ машинного обучениÑ, генерации прогноÑтичеÑких моделей и оценки возможных вариантов управленчеÑких решений на оÑнове потоков данных медицинÑкой геоÑтатиÑтичеÑкой информации. Ð’ рамках Ð¼Ð¾Ð´ÑƒÐ»Ñ Ð² завиÑимоÑти от категории решаемых задач выделÑетÑÑ Ð½ÐµÑколько клаÑÑов моделей:
- проÑтранÑтвенно-временного прогнозированиÑ;
- интеллектуальной клаÑÑификации объектов и Ñитуаций;
- выÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°Ñтеров;
- принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹.
Модели Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñ‡ проÑтранÑтвенно-временного Ð¿Ñ€Ð¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑƒÑ‚ быть двух типов: заранее предопределенные (ÑкÑпертом) и формируемые в процеÑÑе машинного Ð¾Ð±ÑƒÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° оÑнове потоков данных. ОÑновным предназначением данной категории моделей ÑвлÑетÑÑ Ð¿Ð¾Ð¸Ñк коррелÑционных завиÑимоÑтей между различными переменными и прогноз заболеваемоÑти на заданный период времени Ñ ÑƒÑ‡ÐµÑ‚Ð¾Ð¼ проÑтранÑтвенных факторов по различным категориÑм болезней.
Модели клаÑÑификации иÑпользуютÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñ‚Ð½ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑŠÐµÐºÑ‚Ð¾Ð² или Ñитуаций к заранее предопределенным категориÑм. Применительно к объектам Ñто может быть задача выÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð´Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ñтративно-территориальных единиц Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñ‚ÐµÐ»Ñми заболеваемоÑти выше или ниже порога, применительно к ÑитуациÑм — выÑвление различных Ñтепеней ÑпидемиологичеÑкой опаÑноÑти.
Модели выÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°Ñтеров иÑпользуютÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ñ‹ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñходных групп объектов.
Модели принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹ предназначены Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñ†ÐµÐ½ÐºÐ¸ наиболее оптимальных вариантов принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹ и их возможных Ñценариев поÑледÑтвий по принципу «что, еÑли».
Ð’ заключение хотелоÑÑŒ бы отметить, что иÑпользование геоинформационных технологий в комплекÑе Ñ OLAP, Data Mining и ÑиÑтемами поддержки принÑÑ‚Ð¸Ñ Ñ€ÐµÑˆÐµÐ½Ð¸Ð¹ позволÑет в значительной мере повыÑить ÑффективноÑть анализа данных, поиÑка Ñкрытых ÑвÑзей и Ð¿Ñ€Ð¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð¾ к проÑтранÑтвенным ÑиÑтемам. Ð’ облаÑти Ð·Ð´Ñ€Ð°Ð²Ð¾Ð¾Ñ…Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑффективноÑть Ð²Ð½ÐµÐ´Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñ‹Ñ… ÑиÑтем выражаетÑÑ Ð² получении более доÑтоверной картины в облаÑти Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²ÑŒÑ Ð½Ð°ÑелениÑ, оценке различных вариантов управленчеÑких решений и их поÑледÑтвий Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ñтью выбора наиболее оптимального. Ð’ быÑтроизменÑющихÑÑ ÑƒÑловиÑÑ… и множеÑтве потоков данных наличие подобной ÑиÑтемы ÑвлÑетÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð°Ð»Ð¾Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñ‹Ð¼ фактором ÑтратегичеÑкого анализа в отраÑли и оперативного принÑÑ‚Ð¸Ñ ÐºÐ²Ð°Ð»Ð¸Ñ„Ð¸Ñ†Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ñ… управленчеÑких решений.